Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Bindend advies GcZ, 31 maart 2021, SKGZ202001041

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 31 maart 2021
Datum publicatie: 31 maart 2021
De aangevraagde (en inmiddels uitgevoerde) laminectomie/decompressie en spondylodese op meerdere niveaus (re-operatie van de lumbale wervelkolom) zijn terecht afgewezen, omdat uit het dossier niet is gebleken dat verzoekster hiervoor een indicatie had.

Verzoekster had al jaren rugklachten en is hieraan meerdere keren geopereerd. Dit had nooit of slechts tijdelijk het gewenste effect. Zij is uiteindelijk terecht gekomen bij de orthopedisch chirurg in Duitsland. De door hem uitgevoerde operatie was zeer succesvol. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding van de operatie afgewezen. Het Zorginstituut heeft geconcludeerd dat niet is gebleken dat verzoekster een indicatie had voor de laminectomie/decompressie en spondylodese. De commissie neemt deze conclusie over.