De ziektekostenverzekeraar is gehouden aan verzoekster een hogere vergoeding toe te kennen voor de medisch specialistische zorg die hij in Duitsland heeft ondergaan op basis van de toezegging die hij heeft gedaan.

Verzoeker heeft medisch specialistische zorg ontvangen in Duitsland. De kosten hiervan heeft hij gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar. Deze is niet gehouden de kosten te vergoeden op grond van de Verordening (EG) 883/2004 of op grond van de zorgverzekering, omdat de desbetreffende zorg niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. De ziektekostenverzekeraar hoeft de kosten ook niet te vergoeden op grond van de aanvullende ziektekostenverzekering, omdat niet aan de verzekeringsvoorwaarden wordt voldaan. In afwijking van het voorgaande heeft de ziektekostenverzekeraar echter toegezegd dat hij de zorgkosten zou vergoeden die verzoeker tussen 20 mei 2020 en 25 november 2020 heeft gemaakt, behoudens de kosten voor inzet van een ‘Chefarzt/Oberarzt’ en voor verblijf op een één of tweepersoonskamer. Op basis van deze toezegging dient de ziektekostenverzekeraar aan verzoeker een bedrag van totaal € 46.444,50 te voldoen.

Volledig document openen (pdf)