Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Bindend advies GcZ, 3 mei 2022, SKGZ20101684

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 3 mei 2022
Datum publicatie: 6 mei 2022
Preferentiebeleid, medische noodzaak voor Seretide® Diskus® 50/250 niet door verzoekster aangetoond.

Verzoekster heeft last van astmatische klachten en gebruikt hiervoor het geneesmiddel Seretide® Diskus® 50/250. Begin 2021 kreeg verzoekster door de apotheek een generieke variant afgeleverd. Kort daarna kreeg verzoekster te maken met benauwdheid, waarna zij de ziektekostenverzekeraar heeft verzocht de kosten van het geneesmiddel Seretide® Diskus® 50/250 ook na 1 januari 2021 te blijven vergoeden. De ziektekostenverzekeraar heeft verzoekster meegedeeld hiertoe niet over te gaan omdat een medische noodzaak ontbreekt.
De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek. Dit omdat de gestelde medische noodzaak niet nader is onderbouwd en aldus niet kan worden geconcludeerd dat de behandeling met het preferente geneesmiddel in het geval van verzoekster medisch niet verantwoord is.