Bindend advies GcZ, 14 december 2021, SKGZ202002632
Bindend advies GcZ, 14 december 2021, SKGZ202002632
Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen | |
Uitkomst: | Afgewezen |
Datum uitspraak: | 14 december 2021 |
Datum publicatie: | 15 december 2021 |
Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van orthodontie ten laste van de aanvullende ziektekostenverzekering.
Verzoeker heeft schade aan zijn gebit als gevolg van een ongeval. Na het ongeval volgde onder meer een orthodontische behandeling. Verzoeker is van mening dat de kosten hiervan moeten worden vergoed, omdat de aanvullende ziektekostenverzekering aanspraak biedt op mondzorg na een ongeval.
De commissie overweegt dat de aanvullende ziektekostenverzekering geen dekking biedt voor orthodontie. Daarnaast is in het artikel waarin de aanspraak op mondzorg na een ongeval is geregeld, bepaald dat aanspraak bestaat op mondzorg zoals tandartsen plegen te bieden, voor zover deze zorg is beschreven in de artikelen D.8.2, D.8.3 en D.8.4. Orthodontie is in de verzekeringsvoorwaarden opgenomen in artikel D.8.5, en valt dus niet onder de aanspraak op mondzorg na een ongeval.
Tags
Klacht indienen
Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.