Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Bindend advies GcZ, 22 maart 2022, SKGZ202101801

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Toegewezen
Datum uitspraak: 22 maart 2022
Datum publicatie: 22 maart 2022
No-Tubebehandeling is aan te merken als een expertisebehandeling als bedoeld in de voorwaarden van de aanvullende ziektekostenverzekering.

Verzekerde is vanaf zijn geboorte aangewezen op sondevoeding. Om hiervan af te komen, heeft hij NoTube- behandelingen ondergaan via een videoverbinding met Oostenrijk. Verzoeker is het niet eens met de hiervoor door de ziektekostenverzekeraar verleende vergoeding ten laste van de zorgverzekering. De commissie beslist dat is voldaan aan de voorwaarden voor een expertisebehandeling, zoals opgenomen in de voorwaarden van de aanvullende ziektekostenverzekering. De vergoeding van een expertisebehandeling is niet geregeld in de voorwaarden van de zorgverzekering. Op de website van de ziektekostenverzekeraar is vermeld dat voor een dergelijke behandeling een vergoeding geldt van 100%. De ziektekostenverzekeraar is daarom gehouden de kosten van de behandeling aan verzoeker te vergoeden.