Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Bindend advies GcZ, 9 maart 2022, SKGZ202100763

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 9 maart 2022
Datum publicatie: 10 maart 2022
Medische noodzaak voor gebruik van het geneesmiddel Arcoxia® MSD niet aangetoond.

Verzoekster gebruikt in verband met artrose een geneesmiddel met de werkzame stof etoricoxib. Het door de ziektekostenverzekeraar aangewezen geneesmiddel van het merk Glenmark veroorzaakt bij haar ernstige bijwerkingen. Haar huisarts heeft daarom op het recept verklaard dat er een medische noodzaak is voor gebruik van Arcoxia® MSD. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag voor dit middel afgewezen, omdat de apotheker heeft beoordeeld dat er geen medische noodzaak is voor gebruik van Arcoxia® MSD. De commissie overweegt dat het aan verzoekster is aan te tonen dat er een medische noodzaak bestaat voor gebruik van het niet door de ziektekostenverzekeraar aangewezen geneesmiddel. De enkele verklaring van de huisarts dat er een medische noodzaak is, is hiervoor onvoldoende. Dit geldt ook voor de door verzoekster zelf ingevulde verklaring aan Lareb omtrent de door haar ervaren bijwerkingen. Verzoekster heeft dan ook geen aanspraak op Arcoxia® MSD, ten laste van de zorgverzekering.