Verzoekster zat in het transitieproces van man naar vrouw. Zij heeft in het kader van de 'real life experience' twee uitwendige borstprotheses aangeschaft. De ziektekostenverzekeraar vergoedt deze hulpmiddelen niet. Zijns inziens zijn uitwendige borstprotheses vóór én tijdens de hormoonbehandeling niet doelmatig. De borstomvang kan door hormoonbehandeling immers nog toenemen. Verzoekster vindt dat de uitwendige borstprotheses moeten worden vergoed, omdat deze noodzakelijk waren voor het goed doorlopen van de 'real life experience'. De commissie overweegt dat de aangeschafte uitwendige borstprotheses niet vallen onder de aanspraak hulpmiddelenzorg. Wel kunnen deze vallen onder de aanspraak medisch-specialistische zorg. Of dit zo is, is ter bepaling van de behandelend arts. Als de door verzoekster aangeschafte uitwendige borstprotheses vanwege het 'voorlopig' gebruik naar het oordeel van de behandelend arts vallen onder de medisch-specialistische behandeling in het kader van haar transitie van man naar vrouw, deze zorg reeds als zodanig door de ziektekostenverzekeraar aan de betrokken zorgaanbieder wordt vergoed. Verzoekster kan bij de ziektekostenverzekeraar geen aanspraak maken op vergoeding van de borstprotheses, aangezien dit zou leiden tot 'dubbele' vergoeding. Op grond van de zorgverzekering bestaat om die reden geen aanspraak.

Volledig document openen (pdf)