Bindend advies GcZ, 18 augustus 2021, SKGZ202100703

Bindend advies GcZ, 18 augustus 2021, SKGZ202100703

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 18 augustus 2021
Datum publicatie: 23 augustus 2021

Geen voorafgaande verwijzing en geen voorafgaande toestemming gevraagd.

Verzoeker had pijnklachten aan zijn kaak. In Nederland moest hij drie maanden wachten op een behandeling,
waarop hij zich heeft gewend tot een arts in Münster, Duitsland. De kosten van de behandeling die hij daar heeft
ondergaan, heeft hij bij de ziektekostenverzekeraar gedeclareerd. Deze heeft vergoeding afgewezen op de
grond dat er geen voorafgaande verwijzing is gegeven. Ook is er geen toestemming gevraagd. De commissie
wijst het verzoek af. Er zijn twee verwijsbrieven, die beide dateren van na de behandeling. Het betreft hierbij
geen gerichte verwijzingen. Het hebben van een zodanige verwijzing is geen formaliteit, zoals blijkt uit het feit
dat de wetgever deze voorwaarde nadrukkelijk heeft opgenomen in artikel 14, tweede lid, Zvw. Nu een gerichte
verwijzing ontbreekt, werd vergoeding van de kosten terecht door de ziektekostenverzekeraar geweigerd.

Klacht indienen

Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.

Ik wil een klacht indienen

Gerelateerde uitspraken