De ziektekostenverzekeraar is gehouden de kosten van het plaatsen van een keramische brug te vergoeden op grond van de aanvullende ziektekostenverzekering.

Verzoekster heeft als gevolg van een ongeluk vier elementen in het bovenfront verloren. Zij wil deze laten vervangen. De aanvullende ziektekostenverzekering biedt dekking voor deze zorg, mits dit niet leidt tot een verbetering van de gebitssituatie van vóór het ongeval. De ziektekostenverzekeraar meent dat dit laatste aan de orde is bij het plaatsen van een keramisch brug, omdat de tanden van verzoekster al zodanig waren aangetast dat deze als verloren moesten worden beschouwd. Verzoekster heeft deze stelling echter gemotiveerd bestreden met een verklaring van haar tandarts waaruit blijkt dat zij nog jaren gebruik had kunnen maken van haar eigen tanden, ware het niet dat deze verloren zijn gegaan door een ongeval. Voorts valt niet in te zien waarom de gebitssituatie van vóór het ongeval niet het beste kan worden benaderd door het plaatsen van een keramische brug en/of waarom verzoekster slechts aanspraak heeft op vergoeding van de meest eenvoudige of goedkoopste behandeloptie.

Volledig document openen (pdf)