Geen aanspraak op - gedeeltelijke - vergoeding ‘buitencategorie’ hoortoestellen. Vervanging binnen vijf jaren, geen indicatie voor toestellen uit de buitencategorie.

Verzoeker heeft binnen vijf jaren na de vorige aanschaf hoortoestellen uit de ‘buitencategorie’ afgenomen bij een niet-gecontracteerde leverancier. Hij vordert volledige vergoeding van de kosten, of althans gedeeltelijke vergoeding hiervan tot het bedrag dat de gecontracteerde leverancier zou zijn betaald. In dit verband stelt hij dat de vervangingstermijn al bijna was verstreken zodat het in strijd zou zijn met de redelijkheid en billijkheid hem dit tegen te werpen. Volgens de website van de ziektekostenverzekeraar hoort alleen de ‘meerprijs’ voor zijn rekening te blijven. Verzoeker beroept zich op ongerechtvaardigde verrijking door de ziektekostenverzekeraar of het Rijk nu hij geen enkele vergoeding ontvangt.
De ziektekostenverzekeraar stelt dat hij de vervangingstermijn strikt hanteert. Daarnaast geldt dat verzoeker geen indicatie had voor een ‘buitencategorie’ hoortoestel. De hiervoor geldende procedure is niet gevolgd.
De commissie overweegt dat de vervangingstermijn verzoeker kan worden tegengeworpen en dat het beroep op redelijkheid en billijkheid niet slaagt. Zou dit al anders zijn, dan heeft verzoeker, zonder dat hiervoor een indicatie werd gesteld door een audiologisch centrum, ‘buitencategorie’ hoortoestellen aangeschaft. De verarming die hiervan voor hem het gevolg is, is niet zonder rechtsgrond. Het verzoek wordt afgewezen.

Volledig document openen (pdf)