Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Bindend advies GcZ, 1 juni 2021, SKGZ202002673

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 1 juni 2021
Datum publicatie: 3 juni 2021
Afbouwmedicatie voor bupropion zoals bij verzoekster toegepast, is geen rationele farmacotherapie.

Verzoekster gebruikt het middel bupropion in een hoeveelheid van 150 mg. Dit is de laagste hoeveelheid die regulier op de markt is. Het geheel stoppen met het middel is voor haar nog een te grote stap. Daarom heeft de behandelend arts voorgesteld de medicatie af te bouwen in kleinere stappen. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding van die medicatie afgewezen, omdat het niet zou gaan om rationele farmacotherapie. Ook het Zorginstituut komt tot deze conclusie. De commissie volgt het advies van het Zorginstituut. Hoewel het begrijpelijk is dat verzoekster de medicatie graag in kleinere stappen wil afbouwen, kan alleen vergoeding plaatsvinden als het afbouwschema dat wordt gebruikt bewezen werkzaam en effectief is. Nu dit niet het geval is, kan de medicatie niet worden vergoed ten laste van de zorgverzekering.