Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Bindend advies GcZ, 3 juni 2020, SKGZ201901583

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Toegewezen
Datum uitspraak: 3 juni 2020
Datum publicatie: 15 juni 2020

Er bestaat een medische noodzaak voor gebruik van het merkgeneesmiddel Atrovent Aerosol 20 mcg®.
Verzoekster heeft van de apotheker een generiek geneesmiddel ontvangen, waarvan zij klachten ondervindt die zij niet krijgt van het merkgeneesmiddel. Daarom heeft zij bij de ziektekostenverzekeraar gevraagd het merkgeneesmiddel te vergoeden. De ziektekostenverzekeraar stelt dat het generieke middel is aangewezen op grond van het preferentiebeleid. Er moet een medische noodzaak zijn voor gebruik van het merkgeneesmiddel. Die medische noodzaak vindt de ziektekostenverzekeraar niet aangetoond. Het Zorginstituut oordeelt dat de behandelend arts aannemelijk heeft gemaakt waarom verzoekster is aangewezen op het merkgeneesmiddel. Daarom adviseert het Zorginstituut tot toewijzing van het verzoek. De commissie volgt dit advies.