Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Bindend advies GcZ, 20 mei 2020, SKGZ201900206

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 20 mei 2020
Datum publicatie: 27 mei 2020

De zorgverzekeraar wil verzoekster het gevraagde PGB vv niet toekennen. De commissie overweegt dat de psychiatrische achtergrond van de zorgvraag van verzoekster niet automatisch betekent dat de geïndiceerde zorg geen verband houdt met geneeskundige zorg of een hoog risico hierop. Anderzijds is niet aannemelijk gemaakt dat de geïndiceerde zorg een geneeskundige context heeft. Weliswaar heeft de indicerend wijkverpleegkundige verklaard dat sprake is van een verhoogd risico op decubitus, maar de geïndiceerde zorg houdt hiermee niet specifiek verband. De zorg wordt verder niet onderbouwd en het doel van de zorg is niet duidelijk. Verzoekster heeft daarom geen aanspraak op het gevraagde PGB vv.