Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Bindend advies GcZ, 8 september 2021, SKGZ201900074

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 8 september 2021
Datum publicatie: 9 september 2021
Verband tussen niet-tandheelkundige aandoening en parodontale aandoening niet aannemelijk gemaakt, daarom geen vergoeding parodontale behandelingen ten laste van de zorgverzekering.

Verzoekster kampt met een bipolaire stoornis (manische depressiviteit) waardoor zij al jarenlang genoodzaakt is om medicatie te slikken. Door het gebruik van deze medicatie is de toestand van het gebit van verzoekster ernstig aangetast. Om de tandheelkundige functie te herstellen en verdere achteruitgang te voorkomen, is voorgesteld om bij verzoekster een flapoperatie en verschillende parodontologische behandelingen uit te laten voeren. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding van de kosten afgewezen. De commissie overweegt dat het Zorginstituut in zijn advies van 6 mei 2020 heeft geconcludeerd dat geen verband is vast te stellen tussen de (behandeling van de) niet tandheelkundige aandoening en de parodontale aandoening. De commissie ziet geen aanleiding om van het advies af te wijken en volgt het advies. Dit betekent dat verzoekster geen aanspraak heeft op vergoeding van de parodontale behandelingen ten laste van de zorgverzekering.