Bindend advies GcZ,­ 9 december 2020,­ SKGZ202001673

Niet voldaan aan eis uit verzekeringsvoorwaarden, geen misleiding door ziektekostenverzekeraar.

EU/EER, Spanje, AV, alternatieve geneeswijzen, informatievoorziening, misleiding Regelgeving : Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, Regeling informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars aan consumenten (TH-NR-017), verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 18 november 2020,­ SKGZ201901006

Een zorgverzekeraar hoeft een behandeling niet te vergoeden als deze niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk.

EU/EER, Spanje, geneeskundige zorg, stand wetenschap en praktijk, indicatie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 18 november 2020,­ SKGZ202001210

Geen indicatie voor een rhinoplastiek bij man-naar-vrouw transitie, geen aanspraak op vooruitbetaling of op afgifte van een ongeclausuleerde garantieverklaring.

EU/EER, Spanje, rhinoplastiek (neuscorrectie), passabiliteitsprobleem, man-naar-vrouw transitie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10, 11 en 13 Zvw, 2.1, 2.2 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 7 oktober 2020,­ 2020038751,­ SKGZ201902573

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, EU/EER, Duitsland, medisch specialistische zorg, EOTTS door middel van HyProCure® bij pes planovalgus, stand van de wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004

Bindend advies GcZ,­ 30 oktober 2020,­ SKGZ201902573

De commissie beslist dat een HyProCure® behandeling niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk.

EU/EER, Duitsland, medisch specialistische zorg, EOTTS door middel van HyProCure® bij pes planovalgus, stand van de wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 28 oktober 2020,­ SKGZ202000745

Adjuvante immuuntherapie bij een melanoom stadium IIIA voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk.

EU/EER, België, medisch-specialistische zorg, adjuvante immuuntherapie met nivolumab bij melanoom stadium IIIA, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018 en 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018 en 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 28 oktober 2020,­ SKGZ202000821

De ziektekostenverzekeraar hoeft betrokkene niet te informeren over het starten van een onderzoek. Als betrokkene vragen stelt lopende het onderzoek dient de ziektekostenverzekeraar betrokkene mee te delen dat (nog) niet inhoudelijk kan worden gereageerd. Voorafgaand aan het instellen van een persoonlijk onderzoek dient een deugdelijk feitenonderzoek te worden verricht.

Buitenland, Thailand, mondzorg, fraudeonderzoek, informeren betrokkene, klachtafhandeling Regelgeving : Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, Gedragscode Persoonlijk Onderzoek, gedeeltelijke toewijzing

Bindend advies GcZ,­ 16 oktober 2020,­ SKGZ202000619

De commissie beslist dat geen aanspraak bestaat op implantaten in combinatie met een vaste constructie.

EU/EER, Portugal, mondzorg, bijzondere tandheelkunde, vaste constructie op implantaten Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.7 Bzv, 2.31 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 3 augustus 2020,­ 2020030579,­ SKGZ202000619

Advies als bedoeld in artikel 114 Zorgverzekeringswet, EU/EER, Portugal, mondzorg, bijzondere tandheelkunde, vaste constructie op implantaten Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.7 Bzv, 2.31 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004

Bindend advies GcZ,­ 14 oktober 2020,­ SKGZ202000710

Kinesiologie is niet gedekt onder de zorgverzekering en de aanvullende ziektekostenverzekering.

EU/EER, Spanje, alternatieve geneeswijzen, telefonische toezegging Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 19 Vo. nr. 883/2004, art 25 Vo. nr. 987/2009, verzoek afgewezen