Bindend advies GcZ,­ 3 september 2021,­ SKGZ202000620

Verslavingszorg behoort tot geneeskundige zorg zoals medisch specialisten en klinisch psychologen die plegen te bieden en mag ook ten laste van de zorgverzekering worden verleend onder regie van een verslavingsarts. Uit het model-kwaliteitsstatuut GGZ en de polisvoorwaarden vallen geen kwantitatieve normen af te leiden voor de mate van betrokkenheid van de regiebehandelaar noch dat het noodzakelijk is dat een psychiater of klinisch psycholoog altijd deelneemt aan het multidisciplinair overleg dan wel wordt geraadpleegd over het behandelplan. De verleende zorg valt onder de dekking van de zorgverzekering. Omdat de zorg is verleend door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, heeft verzoeker aanspraak op 80% van het ‘in de markt gebruikelijke tarief’.

Specialistische geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg, niet-gecontracteerde zorgaanbieder, regiebehandelaar Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, en 2.4 Bzv, verzoek toegewezen.

Advies Zorginstituut Nederland,­ 20 mei 2021,­ 2020038262,­ SKGZ202000620

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Specialistische geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg, niet-gecontracteerde zorgaanbieder, regiebehandelaar Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, en 2.4 Bzv.

Bindend advies GcZ,­ 29 maart 2021,­ SKGZ201902705

De code OVP (Onverzekerd Product) kan niet worden vergoed ten laste van de zorgverzekering.

Geestelijke gezondheidszorg, generalistische basis-GGZ intensief, onverzekerd product (OVP) Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2015-2017, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2014-2017, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 20 januari 2021,­ SKGZ201901736

Klinische behandeling van een verslaving moet gepaard gaan met een gedegen voor- en natraject.

Zuid-Afrika, geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg, klinische opname White River Manor, medische noodzaak Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 17 december 2020,­ 2020033574,­ SKGZ201901736

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Zuid-Afrika, geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg, klinische opname White River Manor, medische noodzaak Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018

Bindend advies GcZ,­ 4 december 2019,­ SKGZ201802106

Eigen risico, verplicht eigen risico, geestelijke gezondheidszorg, acute zorgvraag Voorwaarden zorgverzekering 2017, artt. 10, 11, 19 en 21 Zvw, 2.1,2.4 en 2.17 Bzv, 2.1 Rzv, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 20 november 2019,­ SKGZ201900559

Geestelijke gezondheidszorg, kwaliteit zorgverlening, declaratie : Voorwaarden zorgverzekering 2017 en 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1,2.4 en 2.17 toten met 2.19 Bzv en 2.38 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2017 en 2018, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 14 augustus 2019,­ SKGZ201801722

Geneeskundige zorg, GGZ, verplicht eigen risico, indicatie, gedeclareerde uren : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10, 11,19 en 21 Zvw, 2.1,2.4, 2.17 en 2.18 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018, Regeling informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars aan consumenten, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 14 augustus 2019,­ SKGZ201801711

Schadevergoeding, Voorwaarden zorgverzekering 2018, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018, art. 6:74 BW, gedeeltelijke toewijzing

Bindend advies GcZ,­ 19 juni 2019,­ SKGZ201800659

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ), verplicht en vrijwillig eigen risico, toezegging zorgverlener, Voorwaarden zorgverzekering 2017, artt. 10, 11, 19, 20 en 21 Zvw, 2.1,2.4, 2.17 en 2.18 Bzv, verzoek toegewezen