Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

GGZ, psychologische zorg

GGZ is de afkorting voor: geestelijke gezondheidszorg. De huisarts behandelt lichte psychische klachten. De huisarts verwijst mensen met matige tot zware psychische problemen naar de GGZ. Niet alle psychologische zorg wordt uit de basisverzekering vergoedt. De behandeling van aanpassingsstoornissen en de hulp bij werk- en relatieproblemen worden niet vergoed.

Aantal resultaten: 159

Resultaten 1 - 10

Bindend advies GcZ,­ 11 mei 2022,­ SKGZ202100963

Door de ziektekostenverzekeraar is volledig tegemoet gekomen aan het verzoek.

EU/EER, Duitsland, geestelijke gezondheidszorg, stand wetenschap en praktijk, zittend ziekenvervoer, verblijf Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2021, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, 2.4, 2.12 en 2.14 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2021, art. 20 Vo. nr. 883/2004, zaak opgelost.

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Opgelost, verzekerde stemt in met voorstel
Datum uitspraak: 11 mei 2022
Datum publicatie: 16 mei 2022
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 10 januari 2022
Datum publicatie: 16 mei 2022
Advies Zorginstituut Nederland,­ 10 januari 2022,­ 2021045147,­ SKGZ202100963

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, EU/EER, Duitsland, geestelijke gezondheidszorg, stand wetenschap en praktijk, zittend ziekenvervoer, verblijf Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2021, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, 2.4, 2.12 en 2.14 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2021, art. 20 Vo. nr. 883/2004.

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Opgelost, verzekerde stemt in met voorstel
Datum uitspraak: 11 mei 2022
Datum publicatie: 16 mei 2022
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 10 januari 2022
Datum publicatie: 16 mei 2022
Bindend advies GcZ,­ 10 mei 2022,­ SKGZ202101068

Geen aanspraak op vergoeding van de kosten van een klinische GGZ-opname in Alicante, Spanje. Behandeling voldoet niet aan de hiervoor geldende voorwaarden.

EU/EER, Spanje, geestelijke gezondheidszorg, aanpassingsstoornis Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2021, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2021, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen.

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 10 mei 2022
Datum publicatie: 11 mei 2022
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 5 april 2022
Datum publicatie: 11 mei 2022
Advies Zorginstituut Nederland,­ 5 april 2022,­ 2022009726,­ SKGZ202101068

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, EU/EER, Spanje, geestelijke gezondheidszorg, aanpassingsstoornis Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2021, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2021, art. 20 Vo. nr. 883/2004.

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 10 mei 2022
Datum publicatie: 11 mei 2022
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 5 april 2022
Datum publicatie: 11 mei 2022
Advies Zorginstituut Nederland,­ 7 maart 2022,­ 2021050820,­ SKGZ202101155

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, GGZ, zorgplicht, Villa Ramadas, DBC-systematiek Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2021, artt. 10, 11 en 13 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2021, art. 20 Vo. nr. 883/2004.

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 13 april 2022
Datum publicatie: 20 april 2022
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 7 maart 2022
Datum publicatie: 22 april 2022
Bindend advies GcZ,­ 13 april 2022,­ SKGZ202101155

De ziektekostenverzekeraar heeft zijn zorgplicht niet geschonden. Er is geen aanleiding een schadevergoeding toe te kennen.

GGZ, zorgplicht, Villa Ramadas, DBC-systematiek Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2021, artt. 10, 11 en 13 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2021, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen.

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 13 april 2022
Datum publicatie: 20 april 2022
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 7 maart 2022
Datum publicatie: 22 april 2022
Bindend advies GcZ,­ 29 maart 2022,­ SKGZ202102372

De ziektekostenverzekeraar heeft niet aan zijn informatieplicht voldaan.

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ), wijziging verzekeringsvoorwaarden informatieplicht Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2021 en 2022, Regeling informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars aan consumenten (TH/NR-017), gedeeltelijk toegewezen.

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Gedeeltelijk toegewezen
Datum uitspraak: 29 maart 2022
Datum publicatie: 30 maart 2022
Bindend advies GcZ,­ 8 november 2021,­ SKGZ202100016

Verzoeker heeft geen aanspraak op een GGZ-behandeling met opname in Portugal.

EU/EER, Portugal, geneeskundige zorg, geestelijke gezondheidszorg (GGZ), stand wetenschap en praktijk, indicatie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, art. 20 Verordening (EG) nr. 883/2004, verzoek afgewezen.

Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 7 oktober 2021
Datum publicatie: 9 november 2021
Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 8 november 2021
Datum publicatie: 10 december 2021
Advies Zorginstituut Nederland,­ 7 oktober 2021,­ 2021021813,­ SKGZ202100016

Definitief advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, EU/EER, Portugal, geneeskundige zorg, geestelijke gezondheidszorg (GGZ), stand wetenschap en praktijk, indicatie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, art. 20 Verordening (EG) nr. 883/2004.

Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 7 oktober 2021
Datum publicatie: 9 november 2021
Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 8 november 2021
Datum publicatie: 10 december 2021
Bindend advies GcZ,­ 3 september 2021,­ SKGZ202000620

Verslavingszorg behoort tot geneeskundige zorg zoals medisch specialisten en klinisch psychologen die plegen te bieden en mag ook ten laste van de zorgverzekering worden verleend onder regie van een verslavingsarts. Uit het model-kwaliteitsstatuut GGZ en de polisvoorwaarden vallen geen kwantitatieve normen af te leiden voor de mate van betrokkenheid van de regiebehandelaar noch dat het noodzakelijk is dat een psychiater of klinisch psycholoog altijd deelneemt aan het multidisciplinair overleg dan wel wordt geraadpleegd over het behandelplan. De verleende zorg valt onder de dekking van de zorgverzekering. Omdat de zorg is verleend door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, heeft verzoeker aanspraak op 80% van het ‘in de markt gebruikelijke tarief’.

Specialistische geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg, niet-gecontracteerde zorgaanbieder, regiebehandelaar Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, en 2.4 Bzv, verzoek toegewezen.

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Toegewezen
Datum uitspraak: 3 september 2021
Datum publicatie: 3 september 2021
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 20 mei 2021
Datum publicatie: 3 september 2021