Bindend advies GcZ,­ 6 januari 2021,­ SKGZ202000973

Eylea® is geen aanspraak in het kader van farmaceutische zorg, maar een add-on. Voorwaarde voor vergoeding is dat het middel wordt gedeclareerd door het ziekenhuis als onderdeel van een medisch specialistische behandeling.

Farmaceutische zorg, medisch-specialistische zorg, aflibercept (Eylea®), add-on Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, 2.4 en 2.8 Bzv, 2.5 en Bijlage 1 en 2 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 6 januari 2021,­ SKGZ202001241

Akin in combinatie met bunionectomie en weke delen behandeling, die wordt uitgevoerd via een minimaal invasieve operatietechniek, voor de behandeling van hallux valgus, voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk.

EU/EER, Spanje, geneeskundige zorg, operatie in verband met hallux valgus, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 17 december 2020,­ 2020050247,­ SKGZ202001241

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, EU/EER, Spanje, geneeskundige zorg, operatie in verband met hallux valgus, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004

Bindend advies GcZ,­ 30 december 2020,­ SKGZ201902796

Een solist mag een DBC-zorgproductcode voor medisch-specialistische revalidatie in rekening brengen, mits het gaat om enkele specifiek genoemde activiteiten. Dit volgt uit het criterium ‘plegen te bieden’.

Medisch-specialistische zorg, revalidatie door solist Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 15 december 2020,­ 2020045162,­ SKGZ201902796

Definitief advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Medisch-specialistische zorg, revalidatie door solist Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018

Bindend advies GcZ,­ 23 december 2020,­ SKGZ201902340

De ziektekostenverzekeraar hoeft een behandeling niet te vergoeden voor zover deze niet voldoet aan het criterium ‘stand van de wetenschap en praktijk’.

EU/EER, Duitsland, geneeskundige zorg, stand wetenschap en praktijk, plegen te bieden Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018, art. 20 Vo. nr. 883/2004, gedeeltelijke toewijzing

Bindend advies GcZ,­ 18 november 2020,­ SKGZ202001455

Een haarstamceltransplantatie in verband met lichen planopilaris voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk en is daarmee geen verzekerde prestatie op grond van de zorgverzekering.

Geneeskundige zorg, plastische chirurgie, haarstamceltransplantatie (HST) bij lichen planopilaris, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018-2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018-2020, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 18 november 2020,­ SKGZ201902439

De behandeling met Respreeza® bij de diagnose AATD met genotype Pi ZZ voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Toewijzing op grond van door de ziektekostenverzekeraar gedane toezegging.

Geneeskundige zorg, Alfa-1, Respreeza®, stand wetenschap en praktijk, schriftelijke toezegging Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, verzoek toegewezen

Bindend advies GcZ,­ 15 oktober 2020,­ SKGZ202000687

Verzoeker voldoet niet aan de criteria voor een nervus hypoglossus stimulatie zodat de aanvraag terecht werd afgewezen.

Medisch specialistische zorg, nervus hypoglossus stimulatie, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 7 oktober 2020,­ 2020038751,­ SKGZ201902573

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, EU/EER, Duitsland, medisch specialistische zorg, EOTTS door middel van HyProCure® bij pes planovalgus, stand van de wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004