Uitspraken Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Medisch-specialistische zorg

Medisch-specialistische zorg wordt vergoed uit de basisverzekering. Voorbeelden van medisch specialisten zijn: cardioloog, chirurg, internist, keel-neus-oorarts, kinderarts, longarts, neuroloog, oogarts, radioloog, revalidatiearts, of uroloog. Een medisch specialist kan werken in een ziekenhuis, een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) of eigen praktijk. De plastisch chirurg is ook een medisch specialist. Uitspraken van de geschillencommissie hierover vindt u bij het thema “Plastisch-chirurgische zorg”.

Aantal resultaten: 1.236

Resultaten 51 - 60

Bindend advies GcZ,­ 6 januari 2021,­ SKGZ202001241

Akin in combinatie met bunionectomie en weke delen behandeling, die wordt uitgevoerd via een minimaal invasieve operatietechniek, voor de behandeling van hallux valgus, voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk.

EU/EER, Spanje, geneeskundige zorg, operatie in verband met hallux valgus, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 6 januari 2021
Datum publicatie: 11 januari 2021
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 17 december 2020
Datum publicatie: 11 januari 2021
Advies Zorginstituut Nederland,­ 17 december 2020,­ 2020050247,­ SKGZ202001241

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, EU/EER, Spanje, geneeskundige zorg, operatie in verband met hallux valgus, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 6 januari 2021
Datum publicatie: 11 januari 2021
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 17 december 2020
Datum publicatie: 11 januari 2021
Bindend advies GcZ,­ 30 december 2020,­ SKGZ201902796

Een solist mag een DBC-zorgproductcode voor medisch-specialistische revalidatie in rekening brengen, mits het gaat om enkele specifiek genoemde activiteiten. Dit volgt uit het criterium ‘plegen te bieden’.

Medisch-specialistische zorg, revalidatie door solist Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018, verzoek afgewezen

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 30 december 2020
Datum publicatie: 4 januari 2021
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 15 december 2020
Datum publicatie: 4 januari 2021
Advies Zorginstituut Nederland,­ 15 december 2020,­ 2020045162,­ SKGZ201902796

Definitief advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Medisch-specialistische zorg, revalidatie door solist Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 30 december 2020
Datum publicatie: 4 januari 2021
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 15 december 2020
Datum publicatie: 4 januari 2021
Bindend advies GcZ,­ 23 december 2020,­ SKGZ201902340

De ziektekostenverzekeraar hoeft een behandeling niet te vergoeden voor zover deze niet voldoet aan het criterium ‘stand van de wetenschap en praktijk’.

EU/EER, Duitsland, geneeskundige zorg, stand wetenschap en praktijk, plegen te bieden Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018, art. 20 Vo. nr. 883/2004, gedeeltelijke toewijzing

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Gedeeltelijk toegewezen
Datum uitspraak: 23 december 2020
Datum publicatie: 23 december 2020
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 18 november 2020
Datum publicatie: 19 juli 2021
Bindend advies GcZ,­ 18 november 2020,­ SKGZ202001455

Een haarstamceltransplantatie in verband met lichen planopilaris voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk en is daarmee geen verzekerde prestatie op grond van de zorgverzekering.

Geneeskundige zorg, plastische chirurgie, haarstamceltransplantatie (HST) bij lichen planopilaris, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018-2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018-2020, verzoek afgewezen

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 18 november 2020
Datum publicatie: 25 november 2020
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 15 oktober 2020
Datum publicatie: 7 juli 2021
Bindend advies GcZ,­ 18 november 2020,­ SKGZ201902439

De behandeling met Respreeza® bij de diagnose AATD met genotype Pi ZZ voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Toewijzing op grond van door de ziektekostenverzekeraar gedane toezegging.

Geneeskundige zorg, Alfa-1, Respreeza®, stand wetenschap en praktijk, schriftelijke toezegging Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, verzoek toegewezen

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Toegewezen
Datum uitspraak: 18 november 2020
Datum publicatie: 19 november 2020
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 15 oktober 2020
Datum publicatie: 7 juli 2021
Bindend advies GcZ,­ 18 november 2020,­ SKGZ201901006

Een zorgverzekeraar hoeft een behandeling niet te vergoeden als deze niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk.

EU/EER, Spanje, geneeskundige zorg, stand wetenschap en praktijk, indicatie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 18 november 2020
Datum publicatie: 19 november 2020
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 3 september 2020
Datum publicatie: 7 juli 2021
Bindend advies GcZ,­ 15 oktober 2020,­ SKGZ202000687

Verzoeker voldoet niet aan de criteria voor een nervus hypoglossus stimulatie zodat de aanvraag terecht werd afgewezen.

Medisch specialistische zorg, nervus hypoglossus stimulatie, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 16 juli 2020
Datum publicatie: 5 november 2020
Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 15 oktober 2020
Datum publicatie: 12 november 2020
Advies Zorginstituut Nederland,­ 7 oktober 2020,­ 2020038751,­ SKGZ201902573

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, EU/EER, Duitsland, medisch specialistische zorg, EOTTS door middel van HyProCure® bij pes planovalgus, stand van de wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 30 oktober 2020
Datum publicatie: 2 november 2020
Advies Zorginstituut Nederland
Datum uitspraak: 7 oktober 2020
Datum publicatie: 5 november 2020