Bindend advies GcZ,­ 28 oktober 2020,­ SKGZ202000821

De ziektekostenverzekeraar hoeft betrokkene niet te informeren over het starten van een onderzoek. Als betrokkene vragen stelt lopende het onderzoek dient de ziektekostenverzekeraar betrokkene mee te delen dat (nog) niet inhoudelijk kan worden gereageerd. Voorafgaand aan het instellen van een persoonlijk onderzoek dient een deugdelijk feitenonderzoek te worden verricht.

Buitenland, Thailand, mondzorg, fraudeonderzoek, informeren betrokkene, klachtafhandeling Regelgeving : Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, Gedragscode Persoonlijk Onderzoek, gedeeltelijke toewijzing

Bindend advies GcZ,­ 16 oktober 2020,­ SKGZ201902406

Verzoekster heeft geen (verzekerings)indicatie voor bijzondere tandheelkundige zorg.

Mondzorg, wortelkanaalbehandelingen Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.7 Bzv, 2.31 Rzv, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 16 oktober 2020,­ SKGZ202000619

De commissie beslist dat geen aanspraak bestaat op implantaten in combinatie met een vaste constructie.

EU/EER, Portugal, mondzorg, bijzondere tandheelkunde, vaste constructie op implantaten Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.7 Bzv, 2.31 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 3 augustus 2020,­ 2020030579,­ SKGZ202000619

Advies als bedoeld in artikel 114 Zorgverzekeringswet, EU/EER, Portugal, mondzorg, bijzondere tandheelkunde, vaste constructie op implantaten Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.7 Bzv, 2.31 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, art. 20 Vo. nr. 883/2004

Bindend advies GcZ,­ 9 september 2020,­ SKGZ201801324

Per 21 januari 2019 is het causale verband tussen chemotherapie en de mondgezondheid aangetoond, daarna kan een zorgverzekeraar nog wel toetsten aan het maatmanbeginsel

Mondzorg, bijzondere tandheelkunde na chemotherapie, frameprothese Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2017-2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.7 Bzv, 2.31 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2017-2020, gedeeltelijke toewijzing

Definitief Advies Zorginstituut Nederland,­ 3 augustus 2020,­ 201900065,­ SKGZ201801324

Advies als bedoeld in artikel 114 Zorgverzekeringswet, Mondzorg, bijzondere tandheelkunde na chemotherapie, frameprothese Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2017-2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.7 Bzv, 2.31 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2017-2020

Bindend advies GcZ,­ 2 september 2020,­ SKGZ202000176

Bij verzoeker is geen sprake van oligodontie. Hij heeft daarom geen aanspraak op bijzondere tandheelkundige zorg ten laste van de zorgverzekering.

Mondzorg, bijzondere tandheelkunde, vier implantaten, hypodontie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.7 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 3 augustus 2020,­ 2020031279,­ SKGZ202000176

Advies als bedoeld in artikel 114 Zorgverzekeringswet, Mondzorg, bijzondere tandheelkunde, vier implantaten, hypodontie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.7 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020

Bindend advies GcZ,­ 27 augustus 2020,­ SKGZ202000748

De commissie beslist dat het niet aan de ziektekostenverzekeraar is te wijten dat verzoeker geen kennis heeft genomen van de wijzigingen in de aanvullende ziektekostenverzekering.

Aanvullende ziektekostenverzekering, dekking orthodontie, kenbaarheid wijziging voorwaarden, wachttijd Regelgeving : Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, art. 7:940 BW, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 18 augustus 2020,­ SKGZ202001151

De aandoening OSAS is geen tandheelkundige aandoening op grond waarvan aanspraak bestaat op bijzonder tandheelkundige zorg.

Mondzorg, orthodontie in bijzondere gevallen, OSAS Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.7 Bzv, 2.31 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, verzoek afgewezen