Bindend advies GcZ,­ 6 januari 2021,­ SKGZ202000963

Aanspraak op een buikwandcorrectie ten laste van de zorgverzekering bestaat als sprake is van een verzekeringsindicatie in de vorm van een functionele bewegingsbeperking of verminking.

Geneeskundige zorg, plastische chirurgie, buikwandcorrectie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 26 november 2020,­ 2020048511,­ SKGZ202000963

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Geneeskundige zorg, plastische chirurgie, buikwandcorrectie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019

Bindend advies GcZ,­ 23 december 2020,­ SKGZ202001716

Een lower bodylift komt voor vergoeding in aanmerking in geval van een verzekeringsindicatie in de vorm van verminking of een aantoonbare lichamelijke functiestoornis.

Medisch-specialistische zorg, plastische chirurgie, lower bodylift Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 23 december 2020,­ SKGZ202000825

Om aanspraak te kunnen maken op een buikwandcorrectie of een dermolipectomie van de bovenbenen moet sprake zijn van een (verzekerings)indicatie in de vorm van verminking of een aantoonbare lichamelijke functiestoornis.

Geneeskundige zorg, buikwandcorrectie, dermolipectomie bovenbenen, indicatie, Pittsburgh Rating Scale (PRS) Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 16 november 2020,­ 2020046797,­ SKGZ202001716

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Medisch-specialistische zorg, plastische chirurgie, lower bodylift Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019

Bindend advies GcZ,­ 11 december 2020,­ SKGZ202001571

De ziektekostenverzekeraar hoeft een ingreep van plastisch chirurgische aard alleen te vergoeden als sprake is van verminking of een aantoonbare lichamelijke functiestoornis.

Plastische chirurgie, abdominoplastiek met fleur de lis correctie, inclusief navel reinsertie en reven fascia abdominalis (buikwandcorrectie) Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, verzoek afgewezen

Advies Zorginstituut Nederland,­ 11 november 2020,­ 2020045574,­ SKGZ202001571

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Plastische chirurgie, abdominoplastiek met fleur de lis correctie, inclusief navel reinsertie en reven fascia abdominalis (buikwandcorrectie) Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020

Bindend advies GcZ,­ 2 december 2020,­ SKGZ202001653

Naar aanleiding van de door de zorgverzekeraar afgegeven machtiging bestaat aanspraak op vergoeding tot het Nederlandse marktconforme tarief. Berekening hiervan volgens de methodiek van de Geschillencommissie leidt tot een lager bedrag dan reeds werd toegezegd.

Verenigde Staten, capsulectomie en vervanging borstprotheses, hoogte vergoeding Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, 2.2 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 18 november 2020,­ SKGZ202001455

Een haarstamceltransplantatie in verband met lichen planopilaris voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk en is daarmee geen verzekerde prestatie op grond van de zorgverzekering.

Geneeskundige zorg, plastische chirurgie, haarstamceltransplantatie (HST) bij lichen planopilaris, stand wetenschap en praktijk Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018-2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2018-2020, verzoek afgewezen

Bindend advies GcZ,­ 18 november 2020,­ SKGZ202001210

Geen indicatie voor een rhinoplastiek bij man-naar-vrouw transitie, geen aanspraak op vooruitbetaling of op afgifte van een ongeclausuleerde garantieverklaring.

EU/EER, Spanje, rhinoplastiek (neuscorrectie), passabiliteitsprobleem, man-naar-vrouw transitie Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10, 11 en 13 Zvw, 2.1, 2.2 en 2.4 Bzv, 2.1 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, verzoek afgewezen